DT News - Greece - 5ο Διεθνές Συνέδριο Εμφυτευματολογίας & Αισθητικής Οδοντιατρικής

Michalis Kalaitzakis DMD, Athens - Greece

Δευ. 3 Οκτωβρίου 2011

Η απόλυτη επιτυχία ενός συνεδρίου, όταν αυτή συμβαίνει μεσούσης της οικονομικής κρίσης, αποκτά μια ιδιαίτερη αξία και σημασία. Ένα συνέδριο με αυτά τα χαρακτηριστικά διεξήχθη στις 23 και 24 Σεπτεμβρίου με θέμα«Εμφυτευματολογία & Αισθητική Οδοντιατρική». Άψογη οργάνωση σε όλα τα επίπεδα, από την διοργανώτρια εταιρία OMNIPRESS, με την αίθουσα του συνεδριακού κέντρου της Εθνικής Ασφαλιστικής να είναι κατάμεστη και το αμείωτο ενδιαφέρον των συμμετεχόντων οδοντιάτρων να διατηρείται στο ακέραιο από την αρχή έως το τέλος. Αθρόα υπήρξε η προσέλευση των οδοντιάτρων. Ωστόσο, αίσθηση προκάλεσε η συμμετοχή 30 περίπου ξένων οδοντιάτρων όχι μόνο από ευρωπαϊκές χώρες (Ισπανία, Ιταλία, Βουλγαρία, Λιθουανία) αλλά και από χώρες όπως Ρωσία, Κίνα, Νιγηρία, Ν. Ζηλανδία. Υποδειγματικός υπήρξε ο επιστημονικός συντονισμός από τους δικούς μας καταξιωμένους επιστήμονες του χώρου κ.κ. Σταύρο Πελεκάνο και Παν. Μπαζό, οι οποίοι, σε συνεργασία με τους κορυφαίους και παγκοσμίως καταξιωμένους ξένους εισηγητές, παρουσίασαν ένα επιστημονικό διήμερο, το οποίο όχι μόνο εντυπωσίασε τους συμμετέχοντες, αλλά διαφοροποίησε αισθητά το γνωστικό και λειτουργικό επίπεδο των οδοντιάτρων.

Ο πρώτος ομιλητής ο Dr Pascal Magne μίλησε για συγκολλούμενες ολοκεραμικές αποκαταστάσεις στην πρόσθια περιοχή. Η ομιλία ξεκίνησε με εισαγωγή στην βασική έννοια της Βιομιμιτικής Επανορθωτικής Οδοντιατρικής σύμφωνα με την οποία η θεραπευτική και επανορθωτική προσέγγιση γίνεται σύμφωνα με τους νόμους της βιολογίας των οδοντικών ιστών. Έτσι τα επανορθωτικά οδοντιατρικά υλικά και οι τεχνικές ανασύστασης πρέπει πάντα να βρίσκονται σε αρμόνια και να σέβονται τις φυσικές ιδιότητες και τις λειτουργικές απαιτήσεις των φυσικών δοντιών: την ελαστικότητα των οδοντικών ιστών και της περιοδοντικής μεμβράνης, τις οπτικές τους ιδιότητες προκειμένου να αποδοθεί στο μέγιστο η αισθητική και η λειτουργική τελειότητα. Ο Dr P. Magne, έχοντας πλέον τεκμηριώσει την αποτελεσματικότητα της συγκόλλησης και έχοντας ορίσει τα πολύ αυστηρά πρωτόκολλά της, ξεκινά και αντιμετωπίζει την πλειονότητα των περιπτώσεων με τρόπο συντηρητικό, ελάχιστα επεμβατικό και δομικά αποτελεσματικό, διατηρώντας τους εναπομείναντες ιστούς του προς επανόρθωση δοντιού όσο το δυνατόν πιο άθικτους. Για αυτόν μετράει πολύ η διατήρηση και όχι η καταστροφή. Με αυτό λοιπόν το σκεπτικό, η ενδοδοντική θεραπεία (ενώ ο πολφός είναι υγιής), ο ενδορριζικός άξονας και η στεφάνη ολικής κάλυψης ενός δοντιού με εκτεταμένο έλλειμμα, δεν είναι παρά η αρχή του τέλους αυτού του δοντιού. Στην διάρκεια αυτής της πολύ ενδιαφέρουσας ομιλίας ο Dr P. Magne αναφέρθηκε λεπτομερώς στην άμεση κάλυψη της οδοντίνης, τον σχεδιασμό θεραπείας για αισθητικές περιπτώσεις, τα πρωτόκολλα της συγκόλλησης πορσελάνης, αλλά και την μεγάλη σημασία των ικανοτήτων του οδοντοτεχνίτη κεραμίστα που θα αναλάβει να ολοκληρώσει το περιστατικό, δίνοντας έτσι τον λόγο στον πολυαγαπημένο του αδελφό και κορυφαίο σε παγκόσμιο επίπεδο οδοντοτεχνίτη Michel Magne.
Ο Michel Magne μίλησε για τον τρόπο που ο άνθρωπος αντιλαμβάνεται και αξιολογεί την αισθητική του χαμόγελου. Προβάλλοντας την ευαίσθητη καλλιτεχνική φύση του, μας έκανε ξεκάθαρο ότι η αισθητική αποδοχή ενός χαμόγελου, η κρυφή αρμονία του και η φυσικότητα του δεν βασίζονται σε νόμους και μαθηματικούς ή λογικούς υπολογισμούς, αλλά σε μια ισορροπημένη ασυμμετρία, που το δένει με το σύνολο του προσώπου και αναδεικνύει την συνολική ομορφιά και λάμψη του ανθρώπου. Στην συνέχεια παρουσίασε πολλά περιστατικά αισθητικών αποκαταστάσεων όπου τόνισε την σημασία του σωστού σχεδιασμού θεραπείας, της δεξιότεχνης εκτέλεσης αλλά και της καλής συνεργασίας κλινικής –εργαστηρίου.
Επόμενος ομιλητής ήταν ο Παναγιώτης Μπαζός ο οποίος έχοντας την τύχη και την τιμή να μαθητεύσει και να συνεργαστεί με το κορυφαίο δίδυμο των αδελφών Magne, συνεχίζει και επαυξάνει επάξια την διδασκαλία των κανόνων της βιομιμιτικής και προχωρώντας ένα βήμα παραπέρα ορίζει την βιοπροσομοίωση. Η βιοπροσομοίωση συνδυάζει την βιομιμιτική προσομοίωση μέσω της ιστοανατομικής προσέγγισης. Ο Dr. Πάνος Μπαζός έδωσε περιεκτικές γνώσεις των ιστοανατομικών δομών της φυσικής οδοντοφυΐας και της δυναμικής αλληλεπίδρασης της με το φως, τα οποία εξασφαλίζουν στον οδοντίατρο στρατηγικά πλεονεκτήματα κατά την οπτική ενσωμάτωση μιας οριστικής αποκατάστασης. Περιέγραψε επίσης αναλυτικά την τρισδιάστατη δομή της μύλης των φυσικών δοντιών και τις ιστοανατομικές σχέσεις που είναι η σιγμοειδής καμπύλη (κυρτή αδαμαντίνη/κοίλη οδοντίνη), η διαφοροποίηση μεταξύ αδαμαντινο-οδοντινικής ένωσης και του αδαμαντινο-οδοντινικού συμπλέγματος, δίνοντας την δομική σημασία της διατήρησης του συμπλέγματος αυτού.
Τις εργασίες της δεύτερης ημέρας του συνεδρίου άνοιξε ο διακεκριμένος κλινικός ειδικός στον τομέα των σύνθετων ρητινών Dr Didier Dietschi, o οποίος ακλουθώντας την ίδια φιλοσοφία της βιο-αισθητικής, ταξινόμησε το σχέδιο θεραπευτικής προσέγγισης ανάλογα με την έκταση της βλάβης σε περιπτώσεις αποτριβής από χημικά η μηχανικά αίτια. Στην συνέχεια έδωσε αναλυτικά τον τρόπο αντιμετώπισης τους και τα τεχνικά πρωτοκόλλα ανασύστασης προσθίων και οπισθίων δοντιών.
Ο Dr Markus Hurzeler που ακλούθησε στη συνέχεια, άνοιξε με την ομιλία του το εμφυτευματολογικό μέρος του συνεδρίου. Η παρουσίαση του κινήθηκε γύρω από την προβλεψιμότητα της βιολογικής αναδόμησης των σκληρών και μαλακών ιστών των γνάθων. Τόνισε ιδιαιτέρως και αυτός με την σειρά του και σε συμφωνία με τους προηγούμενους ομιλητές την μεγάλη σημασία των υπαρχουσών δομών γύρω από την προς αποκατάσταση περιοχή. Ο σεβασμός στην βιολογία, στην φύση των οστικών μοσχευμάτων, που στα περιστατικά του Dr Hurzeler ήταν κυρίως αυτόλογα και στην κλινική τεκμηρίωση των χειρουργικών τεχνικών, αποτέλεσε τον βασικό άξονα της ομιλίας του. Ιδιαιτέρως συζητήθηκε η κάθετη οστική ανάπλαση της φατνιακής ακρολοφίας, η όποια αποτελεί και την μεγαλύτερη πρόκληση για κάθε κλινικό εμφυτευματολόγο και αναλύθηκαν με λεπτομέρεια και πολλά κλινικά περιστατικά οι πιο προβλέψιμες χειρουργικές τεχνικές κατά τις οποίες χρησιμοποιήθηκε συνδυασμός φλοιώδους τεμαχίου και σπογγώδους αυτόλογου οστικού μοσχεύματος. Κλειδί της επιτυχίας αυτών των χειρισμών σύμφωνα με τον Dr Hurzeler, είναι η απόλυτη σταθεροποίηση της μάζας των μοσχευμάτων και η δυνατότητα γρήγορης αιμάτωσης της μέσω νεοαγγείωσης.
Τον λόγο, στην συνέχεια, έλαβε ένας επίσης επιφανής και καταξιωμένος κλινικός ο Dr Ueli Grunder, ο οποίος μίλησε για ένα επίσης καυτό θέμα της εμφυτευματολογίας, την άμεση εμφύτευση. Ο Dr. Grunder έδωσε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις, τις προϋποθέσεις, τις τεχνικές και την υποστήριξη της άμεσης εμφύτευσης. Για ακόμη μια φορά τονίστηκε η υψίστη σημασία της ακεραιότητας των παρακείμενων ιστών, της περιοδοντικής μεμβράνης, του παρειακού οστικού πετάλου ως σημαντικές αρχικές προϋποθέσεις για την άμεση εμφύτευση, αλλά και όλοι εκείνοι οι χειρισμοί, που πρέπει να γίνουν μετά για να εξασφαλιστεί η μακροχρόνια σταθερότητα: αύξηση μαλακών ιστών σε κάθε περίπτωση, εμφύτευμα εξωτερικού εξαγώνου και χρήση platform switching. Στην πληθώρα των περιστατικών που έδειξε, το υλικό εκλογής του για την οριζόντια αύξηση της οστικής ακρολοφίας, ήταν η μη απορροφήσιμη μεμβράνη τιτανίου.
Το συνέδριο έκλεισε με μια από τις μεγαλύτερες προσωπικότητες στον χώρο της ιστικής αναγέννησης και εμφυτευματολογίας. Κορυφαίος κλινικός, πρωτοπόρος ερευνητής και σπουδαίος δάσκαλος ο Dr Sascha Jovanovic με ζωντανή τηλεματική σύνδεση από το Λος Αντζελες της Καλιφόρνιας έδωσε μια από τις καλύτερες διαλέξεις του, γύρω από την αισθητική και λειτουργική σταθερότητα των περιεμφυτευματικών ιστών. Ο Dr Sascha Jovanovic μίλησε για τα 10 κριτήρια που πρέπει να ληφθούν υπόψη προκειμένου να εξασφαλιστεί η μακροχρόνια επιτυχία, λειτουργική και αισθητική των εμφυτευματικών αποκαταστάσεων. Ονομαστικά ανέφερε τα παρακάτω: την επιφάνεια του εμφυτεύματος, τον αυχένα του, το υλικό του κολοβώματος, το σχέδιο του, την συχνότητα αφαίρεσης και επανασύνδεσης του κολοβώματος με το εμφύτευμα, την απόσταση δυο η περισσότερων εμφυτευμάτων μεταξύ τους, την θέση του εμφυτεύματος στην φατνιακή ακρολοφία όσον αφορά την κάθετη διάσταση, την ανάπλαση του οστού και των μαλακών μορίων και την σημασία της προσωρινής αποκατάστασης για μακρύ χρονικό διάστημα πριν την τελική αποκατάσταση.