DT News - Greece - Θεραπευτική αντιμετώπιση της οδοντινικής υπερευαισθησίας

omnipress

Δευ. 12 Οκτωβρίου 2015

Το Dental Tribune πραγματοποιεί μία ανασκόπηση του συμποσίου με χορηγό την GSK και τίτλο ‘’Επιτυχημένη Θεραπευτική Αντιμετώπιση της οδοντινικής υπερευαισθησίας στο οδοντιατρείο που πραγματοποιήθηκε στο Παγκόσμιο Οδοντιατρικό Συνέδριο στη Βραζιλία.

Στο Ετήσιο Παγκόσμιο Οδοντιατρικό Συνέδριο της FDI, που πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στη Βραζιλία η GSK αποτέλεσε το χορηγό σε ένα συμπόσιο αφιερωμένο στην οδοντινική υπερευαισθησία.
Η πρώτη ομιλία πραγματοποιήθηκε από τον καθηγητή Martin Addy. Ο καθηγητής Addy είναι λέκτορας στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Bristol. Η παρουσίασή του με τίτλο Οδοντινική Υπερευαισθησία: Κατανόηση του Προβλήματος, είχε ως στόχο να προετοιμάσει το έδαφος εξετάζοντας τον αποδεκτό ορισμό της υπερευαισθησίας και τα πιθανά αίτια του προβλήματος.
Ο καθηγητής Addy περιέγραψε το ιστορικό της επιστημονικής γνώσης σχετικά με την οδοντινική υπερευαισθησία αναφέροντας μία φράση από μία εργασία του 1982: Ένα αίνιγμα που συναντάται συχνά αλλά σπάνια γίνεται κατανοητό. Παρόλο που υπάρχει καλύτερη ενημέρωση για το συγκεκριμένο πρόβλημα για περισσότερα από 100 χρόνια, είναι ακόμη πολλά στοιχεία που παραμένουν άγνωστα.
Για να ορίσει την οδοντινική υπερευαισθησία, ο καθηγητής Addy χρησιμοποίησε τον ορισμό από μία εργασία του 1997: Η οδοντινική υπερευαισθησία χαρακτηρίζεται από σύντομο, οξύ πόνο που προέρχεται από εκτεθειμένη οδοντίνη σε απόκριση συνήθως σε θερμικά, εξατμιστικά, απτικά, ωσμωτικά, ή χημικά ερεθίσματα που δεν μπορούν να αποδοθούν σε οποιαδήποτε άλλη μορφή οδοντικής βλάβης ή παθολογίας. Σχολίασε πως είναι πολύ δύσκολη η κλινική διάγνωση της ευαισθησίας, καθώς η ευαίσθητη και η μη ευαίσθητη οδοντίνη έχουν την ίδια κλινική εικόνα στο επίπεδο που μπορεί να την παρατηρήσει ο οδοντίατρος.
Περιέγραψε την πιο αποδεκτή θεωρία για την υπερευαισθησία-την υδροδυναμική θεωρία. Εξηγώντας τον υδροδυναμικό μηχανισμό σε σχέση με τα δόντια, αναφέρθηκε σε μία μελέτη όπου αναλύθηκαν ένα δόντι με ευαισθησία και ένα φυσιολογικό. Βρέθηκε πως το δόντι με ευαισθησία εμφάνιζε οκταπλάσια οδοντινοσωληνάρια και πως αυτά είχαν τη διπλάσια διάμετρο σε σχέση με το φυσιολογικό δόντι.
Ακολούθησε η ομιλία της Nicola West από την Οδοντιατρική Σχολή του Bristol. Η παρουσίασή της με τίτλο Οδοντινική Υπερευαισθησία: η σημασία των παραγόντων του ασθενή, εξέταζε τους αιτιολογικούς παράγοντες της υπερευαισθησίας.
Τόνισε την επίδραση της υπερευαισθησίας στη συμπεριφορά των ασθενών των οποίων η ποιότητα ζωής υποβαθμίζεται από το συγκεκριμένο πρόβλημα. Εστίασε στο ζήτημα πως η οδοντίνη θα πρέπει να αποκαλυφθεί για να προκληθεί υπερευαισθησία και πως η αποκάλυψη προκαλείται κυρίως από ουλική υφίζηση, περιοδοντικά προβλήματα ή διάβρωση της αδαμαντίνης.
Η ουλική υφίζηση προκαλείται συχνά από τραυματισμό των ορίων, συνήθως από το έντονο βούρτσισμα του ασθενή. Η καθηγήτρια West πρότεινε την εξέταση της οδοντόβουρτσας του ασθενή και τη μέθοδο βουρτσίσματος όταν προσπαθούμε να βρούμε τα αίτια της υπερευαισθησίας, αλλά τόνισε πως θα είναι δύσκολο καθώς οι ασθενείς τροποποιούν τον τρόπο βουρτσίσματος των δοντιών τους όταν τους παρατηρούμε.
Η καθηγήτρια West συζήτησε επίσης επί μακρόν το ζήτημα της διάβρωσης της αδαμαντίνης. Εξήγησε τη διαφορά μεταξύ ενδογενούς (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) και εξωγενούς (δηλαδή προσβολή από οξέα των τροφών και των ποτών) διάβρωσης.
Όταν εξετάζουμε την εξωγενή διάβρωση, η καθηγήτρια εστίασε στην προσβολή των δοντιών από οξέα που προέρχονται από τη διατροφή του ασθενή. Πολλά από τα προβλήματα φαίνεται πως προέρχονται από την ποικιλία των διαθέσιμων όξινων ποτών. Σύμφωνα με τις τιμές των πωλήσεων αναψυκτικών του 2009 στη Μεγάλη Βρετανία, καταναλώνονται 229.1 λίτρα αναψυκτικών το χρόνο από κάθε Βρετανό. Αυτό σημαίνει 0.65 λίτρα την ημέρα. Για έναν ασθενή ευπαθή σε οδοντικές διαβρώσεις, αυτή μπορεί να αποτελεί μία σημαντική όξινη προσβολή για τα δόντια.
Η καθηγήτρια συνέστησε τακτική εξέταση της οδοντικής αποτριβής και διάβρωσης, ειδικά λόγω της αύξησης του μέσου όρου ηλικίας του πληθυσμού και της ποικιλίας διαθέσιμων θεραπειών για τη μείωση της βαρύτητας της ευαισθησίας. Παρουσίασε επίσης ορισμένες συμβουλές που μπορεί να δώσει ο οδοντίατρος στους ασθενείς: μείωση της συχνότητας έκθεσης των δοντιών σε οξέα, αποφυγή όξινων τροφών και ποτών τη νύκτα, αποφυγή του τριξίματος και σφιξίματος των δοντιών και αποφυγή βουρτσίσματος των δοντιών αμέσως μετά από όξινη έκθεση.
Η επόμενη παρουσίαση πραγματοποιήθηκε από τον Stephen Mason. Η παρουσίασή του με τίτλο Sensodyne Rapid Relief, άμεση και μακροπρόθεσμη προστασία, περιελάμβανε λεπτομερή παρουσίαση του τελευταίου προϊόντος της GSK για την καταπολέμηση της ευαισθησίας. Ο Dr. Mason παρουσίασε με λεπτομέρειες τις διαφορετικές συνθέσεις της Sensodyne στο παρελθόν με χρήση χλωριούχου στροντίου και των μειονεκτημάτων που εμφάνιζε, συγκεκριμένα δυσγευσία καθώς και ασυμβατότητα με το φθόριο.
Το χλωριούχο στρόντιο αντικαταστάθηκε στη συνέχεια από το ακεταλικό στρόντιο λόγω της συμβατότητάς του με το φθόριο, της μη εναπόθεσης χρωστικών στα δόντια και της βελτιωμένης γεύσης. Σήμερα έχει αναπτυχθεί σε ένα εμπορικό προϊόν που ονομάζεται Sensodyne Rapid Relief. Ο Dr. Mason συζήτησε ορισμένες από τις κλινικές μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί για το προϊόν, αρχικά έναντι μίας φθοριούχου οδοντόπαστας και στη συνέχεια έναντι ενός προϊόντος του ανταγωνισμού που περιέχει 8% αργινικό ανθρακικό ασβέστιο. Οι μελέτες έδειξαν πως παρατηρήθηκε σημαντική μείωση στον πόνο που αισθάνονταν οι ασθενείς τόσο μετά την άμεση εφαρμογή με μία ποσότητα μεγέθους μπιζελιού επάνω στο δόντι και μετά από συγκεκριμένες χρονικές περιόδους με καθημερινό βούρτσισμα δύο φορές την ημέρα. Σχεδόν σε κάθε μελέτη η ομάδα που χρησιμοποιούσε την Sensodyne Rapid Relief εμφάνισε τη μεγαλύτερη βελτίωση.
Ο τελευταίος ομιλητής στο συμπόσιο ήταν ο καθηγητής Eduardo M.B. Tinoco, Αναπληρωτής Καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Ρίο στη Βραζιλία. Η παρουσίασή του, με τίτλο Πρακτικές προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση της οδοντινικής υπερευαισθησίας στην κλινική πράξη, περιελάμβανε τη διάγνωση και την θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών στο οδοντιατρείο. Το γεγονός πως η ομιλία πραγματοποιήθηκε στα πορτογαλικά αποτέλεσε μεγαλύτερη πρόκληση για τους αγγλόφωνους ομιλητές, ωστόσο υπήρχε και η ανάλογη μετάφραση. Μετά από σύντομη επισκόπηση της επίπτωσης, των πιθανών αιτίων και του ορισμού της οδοντινικής υπερευαισθησίας, που είχε καλύψει ήδη ο καθηγητής Addy με περισσότερες λεπτομέρειες, ο καθηγητής Tinoco έθεσε το ερώτημα για το πώς μπορεί να θεραπευθεί η οδοντινική υπερευαισθησία.
Ένα καλό σημείο εκκίνησης για την αντιμετώπιση της υπερευαισθησίας στο οδοντιατρείο αφού τεθεί μία σωστή διάγνωση και έχουν αποκλειστεί ή αντιμετωπιστεί άλλα πιθανά αίτια, ανέφερε ο καθηγητής Tinoco, είναι η αναγνώριση των αιτιολογικών παραγόντων και η πρόληψή τους μέσω τροποποίησης της διατροφής ή οδηγιών στοματικής υγιεινής. Άλλοι παράγοντες που συζήτησε εκτός από αυτούς που είχαν ήδη αναφερθεί σε προηγούμενες παρουσιάσεις περιελάμβαναν πιο περιστασιακά αίτια, όπως τη βλάβη που προκαλείται από επαγγελματίες κολυμβητές και δοκιμαστές κρασιών. Προφανώς το κρασί τράβηξε την προσοχή πολλών συμμετεχόντων και ο καθηγητής Tinoco πρότεινε πώς μπορούμε να δοκιμάσουμε κρασί σωστά. Σύμφωνα με τον ίδιο, για να γευθούμε πλήρως ένα κρασί, το περιφέρουμε σύντομα σε ολόκληρο το στόμα για να καλύψει όλες τις γευστικές κάλυκες. Το κρατάμε για λίγο στο στόμα για να απολαύσουμε τη γεύση του προτού το καταπιούμε ή το φτύσουμε. Εκτός από την αρχική γεύση, θα παρατηρήσετε πως υπάρχει και μία μετέπειτα γεύση που αφήνει το κρασί.
Ο καθηγητής Tinoco συζήτησε στη συνέχεια τα διάφορα θεραπευτικά βοηθήματα, τόσο για τους ασθενείς στο σπίτι όσο και για κλινικά βοηθήματα. Οι κλινικές θεραπείες περιελάμβαναν τη χρήση βερνικιών και primer, υαλοϊονομερών κονιών για κάλυψη της προσβεβλημένης περιοχής, θεραπεία με Laser ή ουλοβλεννογόνια χειρουργική επέμβαση.
Κατάληξε πως θα πρέπει να πραγματοποιείται προληπτικός έλεγχος σε όλους τους ασθενείς για να τεθεί μία σωστή διάγνωση. Οι διατροφικές οδηγίες θα πρέπει να βοηθούν στην εξάλειψη ή την τροποποίηση της βαρύτητας της ευαισθησίας και οι οδηγίες για το βούρτσισμα των δοντιών δύο φορές την ημέρα με απευαισθητοποιητική οδοντόκρεμα καθώς και η επάλειψή της σε ευαίσθητες περιοχές αποτελούν μία εξαιρετικά αποτελεσματική, με χαμηλό κόστος και συντηρητική θεραπεία.
Το συγκεκριμένο συμπόσιο προσέφερε στους συμμετέχοντες μία άριστη επιστημονική ενημέρωση για τις θεραπευτικές μεθόδους και τεχνικές σε ασθενείς με οδοντινική υπερευαισθησία καθώς και μία πλήρη ανασκόπηση της Sensodyne Rapid Relief.