Οι καταναλωτές αναζητούν εμφυτεύματα χωρίς μεταλλικά στοιχεία

ΕΡΩΤΗΣΗ: Dr. Noumbissi, θα μπορούσατε να μας παρουσιάσετε το επιστημονικό υπόβαθρο για την ανάπτυξη των κεραμικών εμφυτευμάτων;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Η χρήση των οδοντικών εμφυτευμάτων για την αντικατάσταση δοντιών έχει αυξηθεί ταχύτατα τα τελευταία 15 και περισσότερα χρόνια. Με αυτή την αύξηση στις θεραπείες με εμφυτεύματα, ο αριθμός των κατασκευαστών έχει επίσης αυξηθεί. Επιπρόσθετα, έχουμε γίνει μάρτυρες της εισαγωγής διαφόρων κραμάτων τιτανίου με την πάροδο των χρόνων.
Σήμερα, όπως και με οποιοδήποτε άλλο ιατρικό ή φαρμακευτικό προϊόν, η αύξηση στη ζήτηση και οι αλλαγές στις μεθόδους παραγωγής συνοδεύονται με προβλήματα και προκλήσεις. Παρόλο που αρχικά παρέμεναν ανέκδοτες, οι μελέτες για τη δυσανεξία σε κράματα τιτανίου και τιτάνιο έχουν αυξηθεί και διερευνώνται συνεχώς και παρουσιάζονται στην οδοντιατρική βιβλιογραφία. Με βάση τις διαθέσιμες έρευνες, αυτή η δυσανεξία στα κράματα των εμφυτευμάτων μπορεί να οφείλονται σε σημαντικό ποσοστό στην απελευθέρωση μεταλλικών ιόντων στο οστό του ξενιστή και τους παρακείμενους ιστούς ως αποτέλεσμα της καταστροφής και της διάβρωσης των μεταλλικών κραμάτων παρουσία σωματικών υγρών και συγκεκριμένα στο στοματικό περιβάλλον. Τέτοια στοιχεία έχουν τεκμηριωθεί και αναγνωριστεί ευρέως στην Ορθοπεδική. Στα τέλη της δεκαετίας του ’60, πρωτοπόροι στην Κεραμική Εμφυτευματολογία και συγκεκριμένα ο καθηγητής S. Sandhaus ξεκίνησε την έρευνα για σύγχρονα μη μεταλλικά εμφυτεύσιμα κεραμικά υλικά. Ωστόσο, πολλά από τα πρώτα κεραμικά εμφυτεύματα διέθεταν μονοκρυσταλλική δομή και δεν μπορούσαν να επιβιώσουν στις συνθήκες του στοματικού περιβάλλοντος. Ακολούθησε η χρησιμοποίηση πολυκρυσταλλικών υλικών και στις αρχές της δεκαετίας του 2000 η ζιρκονία σταθεροποιημένη με ύττριο εμφανίστηκε ως το υλικό εκλογής για μη μεταλλικά ενδοστικά εμφυτεύματα στην Εμφυτευματολογία.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Πώς προέκυψε η ενασχόλησή σας με τα κεραμικά οδοντικά εμφυτεύματα;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Το ενδιαφέρον μου για τα κεραμικά εμφυτεύματα προέκυψε με δύο τρόπους. Πρώτον, σε προσωπικό επίπεδο, όταν ανακάλυψα πως οι μεταλλικές εμφράξεις και τα εμφυτεύματα που είχα στο στόμα μου αποτελούσαν την πηγή ορισμένων προβλημάτων υγείας που εμφάνιζα. Δεύτερον, σε επαγγελματικό επίπεδο, όπου ορισμένοι από τους ασθενείς στους οποίους είχα τοποθετήσει μεταλλικά εμφυτεύματα επέστρεφαν στο ιατρείο για επανέλεγχο ή τοποθέτηση περισσότερων εμφυτευμάτων και κατά την ανασκόπηση του ιατρικού και οδοντιατρικού τους ιστορικού, προσδιορίστηκε επίσης πως τα εμφυτεύματα ευθύνονταν τουλάχιστον εν μέρει για τα προβλήματα υγείας που αντιμετώπιζαν. Στη συνέχεια, άρχισα να αναζητώ εναλλακτικές θεραπείες και στην επιστημονική βιβλιογραφία, συμπεριλαμβανομένων μελετών περιπτώσεων τόσο στην Ορθοπεδική όσο και την Οδοντιατρική Εμφυτευματολογία. Ήταν ξεκάθαρο πως τα βιοκεραμικά υλικά τις τελευταίες δύο δεκαετίας είχαν καθιερωθεί στην Ιατρική και την Εμφυτευματολογία ως τα πιο βιοσυμβατά εμφυτεύσιμα υλικά της αγοράς. Το 2011, μαζί με δύο συναδέλφους αποφασίσαμε να δημιουργήσουμε τη ΔΑΚΕ.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Ποιος είναι ο κύριος στόχος της ΔΑΚΕ;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Υπάρχουν διάφοροι οργανισμοί και ακαδημίες σε διάφορους εμπορικούς τομείς και βιομηχανίες. Ο συνήθης σκοπός αυτών των ομάδων είναι να οργανώσουν και να δημιουργήσουν ένα υποστηρικτικό περιβάλλον για όσους εμπλέκονται στους αντίστοιχους τομείς. Η ΔΑΚΕ δημιουργήθηκε με το ίδιο πνεύμα, όχι μόνο για να οργανωθεί η Κεραμική Εμφυτευματολογία, αλλά και για να επωφεληθεί το οδοντιατρικό επάγγελμα συνολικά με την ποιοτική και υψηλού επιπέδου συνεχιζόμενη εκπαίδευση για τα βιοκεραμικά εμφυτεύσιμα υλικά. Η ΔΑΚΕ αποτελεί επίσης μία πηγή για τους οδοντιάτρους που έχουν εμπειρία με τα κεραμικά εμφυτεύματα.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Κατά τη γνώμη σας, ποιοι είναι οι κίνδυνοι των μεταλλικών εμφυτευμάτων;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Τα μεταλλικά και κυρίως τα εμφυτεύματα τιτανίου είναι ιδιαίτερα επιτυχημένα. Η χρήση τους έχει αυξηθεί εκθετικά και αντίστοιχα και οι κατασκευάστριες εταιρείες. Κατά συνέπεια, έχουμε παρατηρήσει μία σταθερή αύξηση στα στοιχεία των κραμάτων που αναμιγνύονται με τιτάνιο κατά τη διαδικασία κατασκευής. Το πρόβλημα ξεκινά όταν το εμφύτευμα αρχίζει να δέχεται λειτουργικές φορτίσεις, γαλβανισμό, σωματικά υγρά και την επίδραση του στοματικού περιβάλλοντος. Ο συνδυασμός των μηχανικών, χημικών και ηλεκτρικών συμβαμάτων δημιουργεί ρωγμές και υποσκαφές στο υλικό, καθώς και στρώμα οξειδίων και το εμφύτευμα δέχεται μία διαβρωτική προσβολή. Η διαβρωτική προσβολή, που αποτελεί ουσιαστικά μία διεργασία οξείδωσης, οδηγεί στην απελευθέρωση μεταλλικών ιόντων, τα οποία μελέτες έχουν δείξει πως συναντώνται στο παρακείμενο οστό, τους λεμφαδένες, το σπλήνα, το ήπαρ και σε ορισμένες περιπτώσεις διέρχονται από αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Ποιες είναι οι σημερινές εναλλακτικές επιλογές έναντι των μεταλλικών οδοντικών εμφυτευμάτων;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Σήμερα, το υλικό που έχει μελετηθεί εκτενέστερα και έχει τεκμηριωθεί επιστημονικά ως εναλλακτικό των μεταλλικών εμφυτευμάτων είναι το διοξείδιο του ζιρκονίου, γνωστό και ως ζιρκονία. Επίσης, έχει τεκμηριωθεί επιστημονικά η χρησιμοποίησή του και στην Ορθοπεδική. Η ζιρκονία αποτελεί την κρυσταλλική φάση του ζιρκονίου και ως τέτοια δεν είναι μέταλλο. Υπάρχουν διαφορετικά κατασκευαστικά πρωτόκολλα ζιρκονίας για οδοντιατρική εμφύτευση και όλα οδηγούν σε μία ποικιλία πολυκρυσταλλικών βιοκεραμικών υλικών, όπως η αλουμίνα, η θερμή ισοστατικά πρεσαριστή ζιρκονία και η σταθεροποιημένη με ύττριο ζιρκονία. Οι συνήθεις και σημαντικότερες ιδιότητες αυτών των βιοκεραμικών υλικών είναι η αδράνεια στο οστό και το στοματικό περιβάλλον, η δομική σταθερότητα, η απουσία ηλεκτρικής δραστηριότητας, η εξαιρετικά χαμηλή συσσώρευση οδοντικής πλάκας και η ανώτερη αισθητική.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Το ποσοστό επιτυχίας των μη μεταλλικών εμφυτευμάτων είναι συγκρίσιμο με αυτό των εμφυτευμάτων τιτανίου;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αρχικά, υπήρχαν δυσκολίες. Τα υλικά ήταν μονοκρυσταλλικά με πολύ υψηλής στίλβωσης υαλώδεις επιφάνειες, που καθιστούσαν τα πρώτα εμφυτεύματα ευαίσθητα σε κάταγμα, κακή πρόσφυση των οστεογενετικών κυττάρων και χαμηλή επαφή οστού-εμφυτεύματος. Τα κατασκευαστικά πρωτόκολλα, ο σχεδιασμός, η επιφανειακή τροποποίηση, οι τεχνικές και οι τεχνολογίες των εμφυτευμάτων ζιρκονίας έχουν εξελιχθεί σε σημείο όπου η οστική ενσωμάτωση είναι εξασφαλισμένη και επιτυγχάνοντα συγκρίσιμα αποτελέσματα.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Τα εναλλακτικά κεραμικά υλικά αποτελούν το μέλλον της Εμφυτευματολογίας;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Κάθε βιομηχανική προέκταση που παρατηρούμε στα εμφυτεύματα σηματοδοτεί καλά νέα για το μέλλον. Τα εμφυτεύματα είναι και θα συνεχίσουν να είναι ευρέως αποδεκτά από τους ασθενείς και τους οδοντιάτρους. Και οι δύο ομάδες συμφωνούν πως πρόκειται για υψηλής ποιότητας θεραπεία. Ωστόσο, λόγω της τεχνολογίας, το κοινό είναι πολύ περισσότερο ενημερωμένο για τα προβλήματα υγείας και τις θεραπείες. Βρισκόμαστε σήμερα σε μία παρόμοια κατάσταση με τους διαφανείς ορθοδοντικούς νάρθηκες πριν από λίγα χρόνια, επειδή οι ασθενείς αναζητούν μη μεταλλικά εμφυτεύματα κατά κύριο λόγο. Σε διάστημα 5 ετών, πιστεύω πως ο αριθμός των κεραμικών εμφυτευμάτων που τοποθετούνται θα έχει διπλασιαστεί.
Τα βιοαδρανή υλικά αποτελούν το μέλλον για οποιαδήποτε εμφυτεύσιμη συσκευή. Πιστεύω πως τα βιοκεραμικά υλικά έχουν καθιερωθεί και θα μας απασχολούν και στο μέλλον επειδή υπάρχει μία τάση προς την παροχή οδοντιατρικής θεραπείας με τον ελάχιστο κίνδυνο και επεμβατικότητα τα τελευταία χρόνια, καθώς και με τρόπο περισσότερο φυσικό και βιολογικό. Επιπρόσθετα, οι κατασκευαστές έχουν εξελιχθεί ταχέως και έχουν προσαρμόσει το σχεδιασμό του υλικού και του εμφυτεύματος στις κλινικές απαιτήσεις. Σήμερα διαθέτουμε ευρεία γκάμα σχεδιασμών εμφυτευμάτων, επιφανειακών μικροδομών, συστατικών και προσθετικών στοιχείων, καθιστώντας τα κεραμικά εμφυτεύματα διαθέσιμα για μεγάλο εύρος περιπτώσεων αντικατάστασης δοντιών.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Οι οδοντίατροι μπορεί να προβληματίζονται για την αξιοπιστία των κεραμικών εμφυτευμάτων. Πώς το αντιμετωπίζει αυτό ο οργανισμός σας;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ακόμη και στον τομέα των οδοντιατρικών ειδικοτήτων, υπάρχει ανάγκη για οργανωμένες ομάδες επειδή στη σύγχρονη εποχή η έρευνα και η εφαρμογή ανακαλύψεων πραγματοποιούνται με εκπληκτική ταχύτητα σε σχέση με 20 χρόνια πριν. Επομένως, μόλις διαμορφωθεί ένα περιβάλλον όπου το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου και της ενέργειας αφιερώνεται στην παρακολούθηση, τη εκμάθηση και τη διάδοση καινοτόμων τεχνικών και υλικών, τα μέλη του διαθέτουν ένα χώρο όπου μπορούν να λάβουν τις πληροφορίες, την εκπαίδευση και τις δεξιότητες για να παρέχουν την καλύτερη θεραπεία στους ασθενείς με επιστημονικά τεκμηριωμένο και οργανωμένο τρόπο.
Πρακτικά, τα μέλη μας έχουν διπλασιαστεί τα τελευταία δύο χρόνια και όταν ζητείται από προοπτικά ή νέα μέλη γιατί επιθυμούν να συμμετέχουν στην ακαδημία, η συνηθέστερη απάντηση είναι πως αναζητούν ένα χώρο όπου μπορούν να λάβουν εξειδικευμένες πληροφορίες και εκπαίδευση.
Ένας ακόμη συνήθης λόγος είναι πως οι ασθενείς αναζητούν από τους οδοντιάτρους πληροφορίες για τη χρήση και περιστασιακά την ύπαρξη κεραμικών εμφυτευμάτων. Μέσω της τεχνολογίας και της ευκολίας πρόσβασης στα δεδομένα, το κοινό ενημερώνεται ταχύτερα από τους πολυάσχολους οδοντιάτρους.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Η ΔΑΚΕ θα φιλοξενήσει το 5ο Ετήσιο Χειμερινό Συνέδριο στην Τζαμάικα. Τι θα περιμένουμε από τη συγκεκριμένη διοργάνωση;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Το θέμα το 2016 θα είναι η τελευταία δεκαετία στην Κεραμική Εμφυτευματολογία. Θα έχουμε 14 ομιλητές από 7 διαφορετικές χώρες που θα μοιραστούν τις εμπειρίες τους με διάφορα συστήματα κεραμικών εμφυτευμάτων τα τελευταία 10 χρόνια. Ένας από τους ομιλητές μας διαθέτει πάνω από 15 χρόνια καταγεγραμμένης κλινικής εμπειρίας με τα εμφυτεύματα ζιρκονίας. Θα διαθέτουμε επίσης σεμινάρια για διαφορετικά συστήματα εμφυτευμάτων, κεραμικά προϊόντα ανάπλασης και επαναστατικά πρωτόκολλα ανάπλασης σκληρών και μαλακών ιστών που έχουν τεκμηριωθεί για τη βελτιστοποίηση της ενσωμάτωσης και της μακροπρόθεσμης σταθερότητας των εμφυτευμάτων.

Σας ευχαριστώ πολύ για τη συνέντευξη.