DT News - Greece - Ο ασθενής που θα φέρει την αλλαγή στο οδοντιατρείο. Πώς να εξοικειωθείτε με τις ενδείξεις τοποθέτησης εμφυτευμάτων για καλύτερα αποτελέσματα

Robert Margeas, DDS

Τετ. 18 Ιουλίου 2012

Έχει αποδειχτεί ότι, σε πολλές περιπτώσεις, τα εμφυτεύματα έχουν ποσοστό επιτυχίας που ξεπερνά το 98%, ωστόσο μόλις το 15% των υποψηφίων θα λάβουν σχέδιο θεραπείας με εμφυτεύματα. Ένας από τους λόγους για αυτή τη διαφορά είναι ο εξής: σε πολλούς ασθενείς που θα έπρεπε να τοποθετηθούν εμφυτεύματα, δεν τους παρουσιάζεται ποτέ αυτή η θεραπευτική επιλογή από τον οδοντίατρό τους.

Αυτό το άρθρο διαπραγματεύεται τις πιο κοινές ενδείξεις τοποθέτησης εμφυτευμάτων και εξηγεί πότε είναι η κατάλληλη θεραπευτική επιλογή, καθώς επίσης αναφέρει περιπτώσεις όπου οι οδοντίατροι θα πρέπει να συμβουλευτούν κάποιο ειδικό πριν συστήσουν αυτό το σχέδιο θεραπείας. Ο σκοπός μου είναι να συμβουλέψω τους γενικούς οδοντιάτρους πότε πραγματικά είναι τα εμφυτεύματα η καλύτερη θεραπευτική επιλογή, ακόμα και αν ξεφεύγει από τη συνηθισμένη τους άνετη πρακτική.

Το πρώτο βήμα: Διατηρήστε ανοιχτό μυαλό για να προσφέρετε βέλτιστα αποτελέσματα και ικανοποίηση στον ασθενή.
Καθώς εξελίσσεται η τεχνολογία στην οδοντιατρική, οι γενικοί οδοντίατροι έχουν να σκεφτούν περισσότερες επιλογές από ποτέ. Η διαδικασία της επιλογής της θεραπείας εξαρτάται από την εμπειρία του οδοντιάτρου και από το πόσο άνετα νιώθει για τις διαφορετικές επιλογές, καθώς επίσης και από την οικονομική δυνατότητα ή ασφαλιστική κάλυψη του ασθενούς. Τι γίνεται όμως όταν η καλύτερη θεραπευτική επιλογή είναι μία, με την οποία ο οδοντίατρος δεν είναι εξοικειωμένος;
Η τοποθέτηση στεφανών, γεφυρών και κινητών οδοντοστοιχιών δεν είναι πάντα η καλύτερη λύση και μπορεί να οδηγήσει σε πολλά προβλήματα. Οι οδοντοστοιχίες μπορεί να εκτοπίζονται και να οδηγήσουν σε απώλεια οστού στις θέσεις που λείπουν τα δόντια, ενώ με τις γέφυρες συχνά θυσιάζονται δύο υγιή δόντια για να αποκαταστήσουν ένα που λείπει.
Πολλοί οδοντίατροι λαχταρούν να κατασκευάσουν στεφάνες και γέφυρες, από τη στιγμή που είναι μία προβλέψιμη θεραπεία με καλά αποτελέσματα. Παρόλα αυτά, τα εμφυτεύματα- κυρίως αυτά που συνδυάζονται με υγιή κλινικά δεδομένα- προσφέρουν την καλύτερη, μακροπρόθεσμα, θεραπευτική επιλογή για τους κατάλληλους υποψήφιους.

Για να επιτύχετε: Ποιοι ασθενείς είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων;
Όταν σκεφτόμαστε τα εμφυτεύματα σαν μία επιλογή ρουτίνας, το ερώτημα που ανακύπτει είναι σε ποιους θα πρέπει να προσφέρουμε αυτή τη θεραπεία; Ο ιδανικός υποψήφιος για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια. Επιπροσθέτως, τα εμφυτεύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περισσότερες περιπτώσεις στις μέρες μας.
Υπάρχουν αρκετοί καθοριστικοί παράγοντες για την επιλογή των υποψηφίων. Ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες είναι η ποσότητα και η ποιότητα του οστού για να στηρίξει το εμφύτευμα. Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς με καλή ποιότητα οστού και ιστών, με υγιή στοματική κοιλότητα και με καλή στοματική υγιεινή, θεωρούνται ιδανικοί υποψήφιοι.
Τα αποτελέσματα από ένα μονήρες εμφύτευμα είναι προβλέψιμα και ανώτερα από αισθητικής άποψης. Υπάρχουν άλλες περιπτώσεις όπου η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος μπορεί να είναι η κατάλληλη θεραπευτική επιλογή.
Ενώ η τοποθέτηση στεφανών και γεφυρών έχει μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα που πρέπει οι γενικοί οδοντίατροι να τα λάβουν υπόψη, υπάρχουν αρκετοί επιπρόσθετοι παράγοντες που υπαγορεύουν το σχέδιο θεραπείας.
Αν κάποιος παρουσιαστεί με πολλά ελλείποντα δόντια, τότε συχνά οι γενικοί οδοντίατροι στρέφονται προς την κατασκευή γεφυρών. Ωστόσο, τα εμφυτεύματα αποτελούν μία εξαιρετική επιλογή σε αυτή την περίπτωση, γιατί παρέχουν υποστήριξη για την αποκατάσταση των δοντιών και των οδοντοστοιχιών και προλαμβάνουν την απώλεια οστού από την κινητικότητα των οδοντοστοιχιών. Τα δόντια που αναπληρώνονται στηρίζονται στα εμφυτεύματα, που λειτουργούν είτε σαν σύνδεσμος είτε σαν στήριγμα.
Η χρήση των εμφυτευμάτων για τη σταθεροποίηση οδοντοστοιχιών είναι μία διαδικασία που δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά αλλά προσφέρει στους γενικούς οδοντιάτρους μία οικονομικά αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή. Με τη χρήση δύο συνδέσμων τύπου Locator, οι κάτω οδοντοστοιχίες των ασθενών μπορούν να αναδιαμορφωθούν σε επένθετες επιεμφυτευματικές. Πλέον οι ασθενείς δεν θα έχουν ανάγκη για αναγόμωση των οδοντοστοιχιών.
Επίσης, πρέπει να σκεπτόμαστε την επιλογή των εμφυτευμάτων και σε άλλες επανορθωτικές διαδικασίες. Επιπλέον, οι γενικοί οδοντίατροι βρίσκουν τους νέους ασθενείς με συγγενή έλλειψη δοντιών, απρόθυμους να θυσιάσουν υγιή δόντια για να κατασκευάσουν μία γέφυρα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα εμφυτεύματα αποτελούν την καλύτερη θεραπευτική επιλογή, αν και οι πιο ηλικιωμένοι ασθενείς προτιμούν τη γέφυρα, κυρίως αν έχουν ήδη κάνει οδοντιατρικές εργασίες.

Συνεργασία για την επιτυχία
Σε πιο πολύπλοκα περιστατικά, οι οδοντίατροι χωρίς εμπειρία στον τομέα των εμφυτευμάτων θα πρέπει να συμβουλεύονται τους ειδικούς της προτίμησής τους, για να αποφασίσουν για το σχέδιο θεραπείας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο οδοντίατρος δεν θα σκεφτόταν τη λύση του εμφυτεύματος, αλλά, με τη συνεργασία του με ένα ειδικό, μπορεί να προτείνει ένα σχέδιο θεραπείας πιο οικονομικό και λιγότερο χρονοβόρο για τον ασθενή και την οδοντιατρική ομάδα.
Για παράδειγμα, οι ασθενείς συχνά παρουσιάζονται με ένα ελλείποντα πλάγιο τομέα, αλλά μπορεί να μην έχουν αρκετό οστούν παρειακά για την τοποθέτηση εμφυτεύματος. Για να καθοριστεί αυτό, απαιτείται η λήψη τομογραφίας. Αν δεν υπάρχει επαρκές οστούν, τότε ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει ένα οστικό μόσχευμα για να αυξήσει το πάχος της ακρολοφίας και να πετύχει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
Επιπλέον, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσει μόσχευμα συνδετικού ιστού, αν ο βιότυπος του περιοδοντίου είναι λεπτός. Αυτές οι διαδικασίες είναι προβλέψιμες στις μέρες μας και προσφέρουν άριστα αποτελέσματα.
Σε γενικές γραμμές, η συνεργασία μεταξύ του οδοντιάτρου και του ειδικού κατά τη διαδικασία της θεραπείας με εμφυτεύματα είναι καθοριστικής σημασίας. Πολλοί οδοντίατροι που αποκαθιστούν για πρώτη φορά ένα εμφύτευμα, έχουν προβλήματα επικοινωνίας με τον ειδικό ή με το εργαστήριο που μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα με την αποκατάσταση. Αυτό οδηγεί σε έναν δυσαρεστημένο ασθενή και σε έναν οδοντίατρο που δεν θα ήθελε να συνεχίσει να αποκαθιστά εμφυτεύματα με βάση την πρώτη του εμπειρία.
Πρέπει να ακολουθηθεί ένα προσεκτικό σχέδιο θεραπείας και ο γενικός οδοντίατρος να εξασφαλίσει μία ομαλή διαδικασία. Ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία είναι όλα τα μέλη της ομάδας να διατηρούν στενή επαφή μεταξύ τους έτσι ώστε κάθε ένας να γνωρίζει καλά τι ακριβώς πρέπει να γίνει. Οι οδοντίατροι που ηγούνται της διαδικασίας, θα πρέπει να χρησιμοποιούν χειρουργικούς οδηγούς για να επιταχύνουν τη διαδικασία και να εξασφαλίσουν μια επιτυχημένη αποκατάσταση.

Θέτοντας προσδοκίες- τα εμφυτεύματα αποτελούν ακόμα μία σοβαρή διαδικασία
Αν και τα εμφυτεύματα σε πολλές περιπτώσεις αποτελούν την καλύτερη μακροπρόθεσμη επιλογή, ο οδοντίατρος και ο ασθενής πρέπει να κατανοήσουν τη διαδικασία. Η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος είναι μία χειρουργική διαδικασία και θα πρέπει να την εκτελέσει ένας εκπαιδευμένος ειδικός, αν ο γενικός οδοντίατρος δεν έχει την κατάλληλη εκπαίδευση για να το κάνει.
Μπορεί να χρειαστεί αρκετό χρονικό διάστημα μέχρι να αποκατασταθούν τα εμφυτεύματα, αναλόγως με τη διαδικασία. Ένας ειδικός μπορεί να έχει τις καλύτερες χειρουργικές ικανότητες, αλλά, αν η ανατομία του ασθενούς δεν συμβαδίζει με τις απαιτούμενες προδιαγραφές, τότε μπορεί να είναι δύσκολη η επίτευξη καλού αισθητικού αποτελέσματος. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να είναι ενήμερος ότι, από τη στιγμή που θα αρχίσει η διαδικασία των εμφυτευμάτων, θα ακολουθήσει μία συγκεκριμένη περίοδος επούλωσης που μπορεί να διαρκέσει έως 6 μήνες.

Συμπέρασμα
Μέχρι πριν από 5 χρόνια, οι οδοντίατροι και οι ασθενείς έπρεπε να περιμένουν ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να ολοκληρωθεί μία επιεμφυτευματική αποκατάσταση. Σήμερα, οι οδοντίατροι μπορούν να εξαγάγουν ένα δόντι και να τοποθετήσουν ένα προσωρινό στην ίδια συνεδρία. Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να φεύγουν από το ιατρείο με καλή αισθητική και να νιώθουν πολύ ωραία. Αυτό εξαρτάται από τον οδοντίατρο, που πρέπει να αναγνωρίσει τον ιδανικό ασθενή, υποψήφιο για εμφυτεύματα και να συνεργαστεί αποτελεσματικά με τους ειδικούς για να εξασφαλίσει την ομαλή διαδικασία και ότι το αποτέλεσμα θα ανταμείψει και τους επαγγελματίες και τον ασθενή.