Αποκλειστική συνέντευξη του Dr. Didier Dietschi στην DENTAL TRIBUNE και την OMNIPRESS.

Απ: Έως τώρα πάει καταπληκτικά και θέλω να καλωσορίσω τέτοιες πρωτοβουλίες απο την G.I.D.E. σε συνεργασία με την OMNIPRESS γιατί προσφέρουν μία ευκαιρία στους οδοντριάτρους που δεν μπορούν να γυρίσουν στα πανεπιστήμια αφού έχουν τα ιδιωτικά τους ιατρεία και δεν έχουν πρόσβαση σε ένα πλήρες ακαδημαϊκό πρόγραμμα, γι'αυτό τέτοιες ευκαιρίες είναι πολύ σημαντικές για το επάγγελμα.

Ερ: Ποιοί τομείς της αισθητικής οδοντιατρικής έχουν αξιοσημείωτη εξέλιξη τελευταία και στους οποίους θα πρέπει να δώσουν έμφαση οι οδοντίατροι;

Απ: Τα τελευταία δύο χρόνια οι περισσότερες εξελίξεις έγιναν στην εμφυτευματολογία και την προσθετική. Ειδικότερα στις ολοκεραμικές αποκαταστάσεις και στην τεχνολογία CAD-CAM. Οι τεχνικές αυτές εδραιώνονται σήμερα ενώ στο μέλλον περιμένω εξέλιξη στις μερικές αποκαταστάσεις. Αυτό που έχουμε σήμερα τείνει προς την ολική παρασκευή του δοντιού ή τουλάχιστον προστομιακά για τις όψεις και αυτό είναι αρκετά επεμβατικό, οπότε περιμένω με νέες τεχνολογίες και τεχνικές να έχουμε αισθητικές αποκαταστάσεις που θα σέβονται περισσότερο τους οδοντικούς ιστούς.

Ερ: Η οδοντιατρική βιομηχανία παράγει ολοένα νέα υλικά για αισθητική με πολύ γρήγορο ρυθμό. Πόσο εύκολο είναι για τους οδοντιάτρους να παρακολουθούν και να αξιολογούν όλα αυτά τα νέα υλικά;

Απ: Στην πράξη είναι εξαιρετικά δύσκολο. Οι ρυθμοί και η πρόοδος της τεχνολογίας είναι τόσο γρήγοροι που κάθε μέρα ένα νέο προϊόν φθάνει στην αγορά Είναι σχεδόν αδύνατο για ένα κλινικό να γνωρίζει την ποιότητα, την προοπτική και γενικά την συμπεριφορά κάθε νέου υλικού σε σχέση με τα ήδη υπάρχοντα. Αυτός είναι ουσιαστικά ο ρόλος των πανεπιστημίων και των ερευνητικών ομάδων να αξιολογούν σωστά αυτά τα προϊόντα και να δίνουν ακριβείς απαντήσεις για την ποιότητα και τις δυνατότητές τους. Θα συμβούλευα τους οδοντιάτρους να μην κάνουν άλματα προς οτιδήποτε καινούργια γιατί δεν είναι κατ'ανάγκη και καλύτερο. Στον τομέα της αποκαταστατικής οδοντιατρικής ειδικά αν κοιτάξουμε 20 χρόνια πίσω λίγες είναι οι καινοτομίες που πραγματικά έφεραν καλύτερη ποιότητα στην θεραπεία. Οπότε θα πρέπει να είμαστε επιφυλακτικοί και να μην χρησιμοποιούμε νέα προϊόντα αν δεν έχουν τουλάχιστον 2 χρόνια κλινικής παρακολούθησης. Αυτά που έχουμε σήμερα δουλεύουν πολύ καλά. Αναφέρομαι στην συγκόληση, τα ρητινώδη υλικά και τις τεχνικές των όψεων, καλά εδραιομένα πρωτόκολα αποτελεσματικά και με διάρκεια. Πραγματικά δεν προτείνω σε κάποιον να αλλάζει το συγκολιτικό του σύστημα ή την ρητίνη που χρησιμοποιεί κάθε έξι μήνες.

Ερ.: Στους καιρούς της οικονομικής κρίσης πόσο εύκολο είναι απο τον οδοντίατρο να ζητήσει μία ικανοποιητική αμοιβή για την υψηλού επιπέδου αποκατάσταση που προσφέρει;

Απ: Πολύ ουσιαστική και σημαντική ερώτηση. Είναι θέμα προτεραιοτήτων. Αν οι ασθενείς πραγματικά θέλουν ένα όμορφο και υγιές χαμόγελο, γιατί αυτά τα δύο θα πρεπει να είναι στο ίδιο επίπεδο, θα πρέπει να βρεί τον τρόπο να πληρώσει τον οδοντίατρο ή την οδοντριατρική ομάδα την κατάλληλη τιμή ώστε να μπορεί ο οδοντρίατρος να προσφέρει θεραπεία υψηλής ποιότητας. Η μείωση του κόστους αναγκαστικά θα μειώσει την ποιότητα της θεραπείας. Μπορούμε χρησιμοποιώντας πολυμερή συνθετικά υλικά αντι για κεραμικά και είναι πολλές οι περιπτώσεις όπου θα δούμε βελτίωση με μειωμένο σχετικά κόστος αλλά φυσικά μία υψηλής ποιότητας όψη ή στεφάνη ή εμφύτευμα που θα έχει πάντα μία συγκεκριμένη αξία και άρα δεν μπορούμε πάντα να μειώνουμε το κόστος χωρίς να δεχθούμε συμβιβασμούς στην ποιότητα. Οπότε βλέπω την επιλογή προς άμεσες αποκαταστάσεις για βελτίωση της αισθητικής του χαμόγελου που θα είναι αρκετά φθηνότερη απο κεραμικές όψεις ή θήκες αλλά όχι για όλες τις περιπτώσεις αλλά μόνο έτσι μειώνεται το κόστος της θεραπείας. Αλλιώς δε νομίζω ότι υπάρχει άλλη λύση για μείωση του κόστους χωρίς συμβιβασμούς στην ποιότητα της θεραπείας.

Ερ: Αναφέρατε τα κεραμικά υλικά.Από ενβιομηχανική άποψη σε οπίσθιες αποκαταστάσεις πια πλεονεκτούν οι κεραμικές ή οι αποκαταστάσεις από σύνθετες ρητίνες;

Απ: Οι σύνθετες ρητινές έχουν σημαντικό πλεονέκτημα έναντι των κεραμικών επειδή δεν χρειάζονται απαραίτητο πάχος υλικού οπότε αφαιρείς την ήδη υπάρχουσα αποκατάσταση ή τον τερηδονισμένο ιστό πριν τοποθετήσεις το υλικό. Ειδικά στις άμεσες αποκαταστάσεις πέρνεις ένα εξαιρετικά σταθερό αποτέλεσμα, έχουμε πολλές μελέτες που δείχνουν εξαιρετική διάρκεια των σύνθετων ρητικών για πάνω απο 10 χρόνια. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι όχι μόνο η συντηριτική παρασκευή του δοντιού αλλά το ότι τα υλικά αυτά αντέχουν καλύτερα στις λειτουργικές πιέσεις και με τα αυξημένα περιστατικά δυσλειτουργιών έχουμε λιγότερες μηχανικές αποτυχίες με τις αποκαταστάσεις σύνθετων πολυμερών. Όπότε βλέπω πως οι σύνθετες ρητίνες είναι τα πιο υποσχόμενα υλικά για χρήση σε οπίσθια δόντια συμπεριλαμβανομένων των ενθέτων και επενθέτων στην προοπτική αυτή.

Ερ: Ας μιλήσουμε για τα βιοϋλικά. Προς τα που οδεύουν τα υλικά αυτά τα επόμενα χρόνια.

Απ: Έχουμε ακούσει πολλά τα τελευταία χρόνια για την ανάπτυξη ιστών οπότε ο κόσμος μπορέι να νομίζει ότι πολύ σύντομα θα είμαστε σε θέση να τοποθετούμε είτε ολόκληρο δόντι είτε τμήμα του δοντιού με φυσική οδοντίνη και αδαμαντίνη αλλά απ΄οσο γνωρίζω είμαστε ακόμα πολύ μακρυά για μία τέτοια διαδικασία, οπότε θα πρέπει να σταθούμε στα τεχνιτά υλικά για πολλά ακόμα χρόνια κατα πάσα πιθανότητα. Δεν έχω ακριβή ιδέα για το πόσα χρόνια θα χρειαστεί μέχρι να μπορούμε πραγματικά να αναγεννάμε in situ οδοντίνη, αδαμαντίνη, πιθανόν τον πολφό ή και ολόκληρο δόντι οπότε πιθανότατα απ΄ότι βλέπω η επόμενη εξέλιξη θα είναι προς την κατεύθυνση των μερικών αποκαταστάσεων. Στην προσπάθεια να διατητήσουμε ότι είναι ακόμα υγιές όσον αφορά στον πολφό , την οδοντίνη και την αδαμαντίνη, αντικαθιστώντας μόνο την ποσότητα των ιστών που λείπουν και σε αυτή την κατεύθυνση ένα είδος σύνθετου πολυμερούς που μπορείς να εφαρμόσεις άμεσα στο στόμα, είτε κατασκευασμένο εκτός με τεχνολογία CAD-CAM ή παρόμοια, θα αντικαταστήσει τα κεραμικά σε πολλές περιπτώσεις. Θα είναι πιθανότατα συνδιασμός υλικών όπως και σήμερα αλλά με κάποιες βελτιώσεις, ίσως νέους ενισχυτικούς παράγοντες, βελτιωμένα τεχνιτά τοιχώματα και έχουμε εξελίξεις σε αυτους του τομείς και νέες τεχνικές επεξεργασίας αλλά και πάλι όπως το βλέπω εγώ για τα χρόνια που έρχονται δεν έχω όραμα για μετά από 3 ή 5 χρόνια αλλά βλέπω πως θα αρχίσουμε να κινούμαστε προς τις μερικές αποκαταστάσεις κάνοντας λιγότερες όψεις και στεφάνες.