DT News - Greece - Συνέντευξη του Dr. Stefan Paul από τον Δρ. Στρατή Παπάζογλου

omnipress

Πεμ. 5 Ιουλίου 2012

Στρατής Παπάζογλου: Dr. Stefan Paul, καλώς ήρθατε. Χαιρόμαστε πολύ που σας έχουμε σήμερα εδώ μαζί μας. Έχουμε για σας κάποιες ερωτήσεις, και θα ήταν χαρά μας να ακούσουμε τη γνώμη σας. Stefan Paul: Είναι δική μου χαρά. Σας ευχαριστώ για την πρόσκληση και ευχαρίστως θα δώσω απαντήσεις σε θέματα που ενδιαφέρουν το κοινό. Σας ευχαριστώ πολύ.

Στρατής Παπάζογλου: Ποια είναι η άποψή σας για τις αποκαταστάσεις με βάση το ζιρκόνιο σε οπίσθιες και πρόσθιες περιοχές;
Stefan Paul: Να σας πω. Οι αποκαταστάσεις ζιρκονίου έχουν προσελκύσει έντονο ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια. Για την πρόσθια περιοχή, νομίζω ότι η μεγαλύτερη χρησιμότητά τους είναι όταν τα δόντια έχουν δυσχρωμίες και πρέπει να βελτιωθεί πολύ η αισθητική. Νομίζω λοιπόν ότι σήμερα δεν υπάρχει πολύ μεγάλη διαφορά σε σύγκριση με τις πρεσσαριστές υαλοκεραμικές, μόνον ίσως λίγο χαμηλότερη διαφάνεια. Στην οπίσθια περιοχή, όμως, πρέπει να προσέξει κανείς το πρόβλημα του chipping (της ρηγμάτωσης του κεραμικού). Και νομίζω ότι οι κατασκευαστές των υλικών έχουν την υποχρέωση να δώσουν απάντηση στα ερωτήματα γιατί συμβαίνει αυτό, και να βελτιώσουν, ελπίζουμε, τις πορσελάνινες όψεις. Η προσωπική μου εμπειρία είναι ότι ορισμένοι οδοντοτεχνίτες μπορούν και ψήνουν τις πορσελάνινες όψεις επάνω σε πυρήνες ζιρκονίου κατά τέτοιον τρόπο, ώστε να εμφανίζεται ελάχιστη αν όχι καθόλου ρηγμάτωση. Άρα, το πόσο συχνά χρησιμοποιούμε ζιρκόνιο στην οπίσθια περιοχή, εξαρτάται κάπως από την προσωπική εμπειρία.
Στρατής Παπάζογλου: Υπάρχει ακόμα θέση για τις μεταλλο-κεραμικές αποκαταστάσεις;
Stefan Paul: Βεβαίως. Βάσει των όσων μόλις είπα για το οξείδιο του ζιρκονίου στην οπίσθια περιοχή, η πορσελάνη με μέταλλο (PFM) εξακολουθεί να είναι το βασικό μας εργαλείο στην οπίσθια περιοχή. Κυρίως για δεύτερο προγόμφιο και για πρώτο και δεύτερο γομφίο, θα συνιστούσαμε πρωτίστως πορσελάνη με μέταλλο με περιφερικά όρια πορσελάνης, έτσι ώστε, όταν το χαμόγελο ή το γέλιο του ασθενούς είναι πλατύ, να μην φαίνεται μέταλλο ούτε στα οπίσθια δόντια, και ταυτόχρονα να είναι η αποκατάσταση πολύ ανθεκτική στις θραύσεις. Διότι τελικά αυτό επιζητά ο ασθενής: καλό αισθητικό αποτέλεσμα…
Στρατής Παπάζογλου: Ποια είναι η άποψή σας για τις πρεσσαριστές κεραμικές; Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση τους;
Stefan Paul: Λοιπόν, σε συνέχεια των όσων είπα για το ζιρκόνιο και την πορσελάνη με το μέταλλο (PFM), συνήθως τις πρεσσαριστές κεραμικές αποκαταστάσεις τις χρησιμοποιούμε κυρίως στην πρόσθια ζώνη, από τον κεντρικό τομέα ως τον πρώτο προγόμφιο. Γιατί εκεί είναι που θέλουμε περισσότερη διαφάνεια, και το συγκλεισιακό φορτίο είναι χαμηλότερο σε σύγκριση με την οπίσθια περιοχή, άρα μπορεί η μεγαλύτερη προσοχή να δοθεί στο βέλτιστο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα. Και δεδομένου ότι τα πρεσσαριστά κεραμικά έχουν τις καλύτερες ιδιότητες διαφάνειας σε σύγκριση με άλλα υλικά, και μοιάζουν περισσότερο με τα φυσικά δόντια, γι’ αυτό, κυρίως για δόντια ζωντανά, στα οποία έχουμε ωραίο χρώμα οδοντίνης, προτιμούμε πρεσσαριστά κεραμικά για δόντια που έχουν παρασκευαστεί.
Στρατής Παπάζογλου: Και τι έχετε να πείτε για τα κεραμικά σε γέφυρες στην πρόσθια και την οπίσθια περιοχή; Τα χρησιμοποιείτε;
Stefan Paul: Σήμερα, θα προτιμούσα εμφύτευμα. Αν όμως, για κάποιους λόγους, δεν είναι δυνατή η θεραπεία με εμφύτευμα ή δεν την θέλει ο ασθενής και πρέπει να πάμε σε τεχνολογία με γέφυρα, στην πρόσθια ζώνη σίγουρα θα επέλεγα πλαίσιο ζιρκονίου. Όπως τόνισα προηγουμένως, σήμερα έχουμε καλό αισθητικό αποτέλεσμα με πορσελάνινες όψεις πάνω σε πλαίσια ζιρκονίου, και το chipping, η ρηγμάτωση του κεραμικού, φαίνεται να είναι ελάχιστο πρόβλημα στα πρόσθια δόντια. Στην οπίσθια περιοχή, όπως λέγαμε και προηγουμένως, για αποκαταστάσεις μονήρων δοντιών, και πάλι θα επέλεγα μάλλον την προσέγγιση πορσελάνης με κεραμικό, ακόμα και για γέφυρες πίσω.
Στρατής Παπάζογλου: Για κεραμικές όψεις, προτιμάτε πορσελάνη αστρίου ή πρεσσαριστά κεραμικά;
Stefan Paul: Οπωσδήποτε πορσελάνη αστρίου, διότι η αισθητική τους είναι η καλύτερη. Και κανονικά, ή μάλλον όπως βλέπουμε στη βιβλιογραφία, ως προς το σχέδιο της παρασκευής για κλασική όψη, η απαίτηση είναι ότι αφού ολοκληρωθεί η παρασκευή, θα πρέπει να έχει παραμείνει το 80%, το 85% της οδοντικής επιφάνειας στην αδαμαντίνη. Αν αυτό δεν είναι δυνατόν για κάποιους λόγους, τότε μάλλον θα περάσεις σε υλικό που να προσφέρει κάπως μεγαλύτερη αντοχή στην κάμψη, και αυτή είναι η στιγμή να επιλέξεις πρεσσαριστό κεραμικό.
Στρατής Παπάζογλου: Για ενδοδοντικά θεραπευμένα δόντια που χρειάζονται πλήρη κάλυψη, ακολουθείτε την προσέγγιση των συγκολλητικών;
Stefan Paul: Σήμερα θα παρότρυνα όλους τους οδοντιάτρους ανά τον κόσμο να ακολουθούν πραγματικά αυστηρά τη χρήση συγκολλητικών παραγόντων οδοντίνης και ρητινώδους κονίας για διαδικασίες με άξονες και πυρήνες (post and core), για τον απλό λόγο ότι όταν ένας άξονας συγκολλάται με χρήση κονίας οξυφωσφορικού ψευδαργύρου, ο άξονας λειτουργεί σαν σφήνα μέσα στο δόντι. Ενώ, όταν χρησιμοποιούμε συγκολλητικές κονίες, τα συγκλεισιακά φορτία μπορούν και κατανέμονται ισοδύναμα στην παραμένουσα οδοντική δομή, το οποίο βεβαίως είναι πλεονέκτημα για την πρόληψη της θραύσης των δοντιών. Η μόνη απάντηση που μπορώ λοιπόν να δώσω είναι τρεις φορές ναι. Για διαδικασίες με άξονες και πυρήνες, πρέπει να προτιμώνται οι συγκολλητικοί παράγοντες οδοντίνης και οι ρητινώδεις κονίες, σύμφωνα με όσα γνωρίζουμε σήμερα.
Στρατής Παπάζογλου: Καλώς. Συζητήσαμε αρκετά για οδοντιατρική. Αλλά η ζωή δεν τελειώνει στο οδοντιατρείο. Τι κάνετε για να φορτίσετε τις μπαταρίες σας;
Stefan Paul: Έχω πάθος με το γκολφ. Όποτε έχω λοιπόν λίγα λεπτά ελεύθερα, τρέχω στο γήπεδο του γκολφ και προσπαθώ να απολαύσω τα όμορφα τοπία, αθλούμενος ταυτόχρονα. Γιατί το γκολφ είναι φυσικά άθλημα αυτοσυγκέντρωσης, αλλά ταυτόχρονα απαιτεί και μεγάλη ακρίβεια. Ξέρετε, η μπάλα είναι πολύ μικρή, η διαδρομή είναι πολύ μακριά , επομένως υπάρχουν πολλά τεχνικά προβλήματα που μοιάζουν πολύ με αυτά του οδοντιατρικού επαγγέλματος.
Στρατής Παπάζογλου: Ήταν πολύ ενδιαφέρουσα συζήτηση. Σας Ευχαριστούμε Δρ. Stefan Paul.