Συνέντευξη του Markus Hürzeler από τον Γιώργο Γούμενο

Search Dental Tribune

Συνέντευξη του Markus Hürzeler από τον Γιώργο Γούμενο

E-Newsletter

The latest news in dentistry free of charge.

  • This field is for validation purposes and should be left unchanged.
omnipress

By omnipress

Κυρ. 26 Φεβρουαρίου 2012

save

Γούμενος: Δρ. Hurzeler, η περιοδοντική θεραπεία δεν έχει εξελιχθεί πολύ την τελευταία δεκαετία, κυρίως ως προς τα αναπλαστικά υλικά. Ποια είναι η άποψή σας σχετικά με το παρελθόν και το μέλλον της περιοδοντικής ανάπλασης και ίσως την εφαρμογή αυξητικών παραγόντων στο μέλλον;

Dr. Hurzeler: Δεν συμφωνώ ακριβώς με αυτό που μόλις είπατε.
Δεν νομίζω ότι είναι αλήθεια πως δεν έχουμε εξελιχθεί πολύ στην περιοδοντολογία και την ανάπλαση τα τελευταία 10-15 χρόνια.
Αν δούμε τα πιο πρόσφατα στοιχεία, βλέπουμε ότι έχουμε πολύ μεγάλη προβλεψιμότητα στις περιπτώσεις ελλειμματικής φατνιακής ακρολοφίας.
Μπορούμε να διορθώσουμε την απορρόφηση της φατνιακής ακρολοφίας μέχρι και 6-7 χιλιοστά.
Επομένως, στο σημείο αυτό μπορούμε να κάνουμε ανάπλαση με πολύ προβλέψιμα αποτελέσματα,
και νομίζω ότι θα πρέπει αυτό να το δούμε με μεγαλύτερη προσοχή στο μέλλον.
Διότι, κατά την άποψή μου, στη σύγχρονη οδοντιατρική βιαζόμαστε να κάνουμε εξαγωγή των δοντιών,
ενώ θα έπρεπε να προσέχουμε περισσότερο το περιοδόντιο.
Και τα στοιχεία είναι πειστικά. Σωστά είπατε ότι ίσως στο μέλλον να έχουμε ακόμα και αυξητικούς παράγοντες για καλύτερα αποτελέσματα.
Αυτή τη στιγμή είναι προβλέψιμα τα αποτελέσματα για ελλειμματικές φατνιακές ακρολοφίες στο σημείο διχασμού των ριζών κατηγορίας ΙΙ
στην παρειακή και τη γλωσσική πλευρά, αλλά όχι στις όμορες.
Οι γομφίοι της άνω γνάθου με θυλάκους στο σημείο διχασμού των ριζών εξακολουθούν να αποτελούν πρόβλημα,
και εκεί έχουμε μεγάλη ανάγκη τα εμφυτεύματα.
Η τάση που υπάρχει όμως σήμερα στην εμφυτευματολογία και την περιοδοντολογία να προτιμώνται σε υπερβολικό βαθμό τα εμφυτεύματα, είναι λάθος κατά τη γνώμη μου.
Θα πρέπει να αφιερώνουμε περισσότερο χρόνο στα δόντια και να σώζουμε τα δόντια.
Έτσι λοιπόν, εγώ πραγματικά αντιμάχομαι αυτήν την άποψη, ότι δεν έχουμε ακόμη αποτελέσματα για την περιοδοντική ανάπλαση.
Όσο για τους αυξητικούς παράγοντες, προβληματίζομαι κάπως περισσότερο,
διότι ήδη πριν δέκα χρόνια χρησιμοποιήσαμε αυξητικό παράγοντα,
και είχαμε κάποια ελπιδοφόρα αποτελέσματα,
αλλά κάθε 3-4 χρόνια βγαίνει άλλος αυξητικός παράγοντας που πάλι δείχνει να είναι πολλά υποσχόμενος,
και μετά εντελώς ξαφνικά εξαφανίζεται πάλι με το σκεπτικό ότι δεν είναι τόσο καλός όσο αναμενόταν.
Το ελπίζω λοιπόν, αλλά δεν ξέρω ακόμα τι θα γίνει με τους αυξητικούς παράγοντες και την εφαρμογή τους στο μέλλον.

Γούμενος: Υποθέτω ότι δεν εκπληρώθηκαν και πολύ οι υποσχέσεις…

Dr. Hurzeler: Ακριβώς, δεν πραγματοποιήθηκαν και πολύ οι υποσχέσεις σχετικά με τους αυξητικούς παράγοντες. Συμφωνώ απολύτως μαζί σας.
Στο θέμα αυτό, εξακολουθώ επίσης να προβληματίζομαι λιγάκι. Δεν ξέρω ακόμα τι θα γίνει.

Γούμενος: Είστε ένας από τους πιο ένθερμους υποστηρικτές της μικροχειρουργικής στο χώρο της περιοδοντολογίας, αλλά και της εμφυτευματολογίας.
Ποια είναι κατά τη γνώμη σας τα πλεονεκτήματα της μικροχειρουργικής,
και ποιες είναι οι διαδικασίες που ωφελούνται περισσότερο από αυτήν στα εμφυτεύματα και γύρω από τα δόντια;

Dr. Hurzeler: Ό,τι και αν κάνουμε σήμερα στους ασθενείς μας, θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προβλέψιμο, κάθε είδους θεραπεία.
Είτε πρόκειται για επανορθωτική χειρουργική, είτε για τοποθέτηση εμφυτεύματος, όλα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προβλέψιμα.
Και έχουμε σήμερα μεγάλη υποστήριξη στην προσέγγιση που επιλέξαμε 15 χρόνια, 20 χρόνια πριν,
αυτήν τη μικροχειρουργική προσέγγιση, όπως μόλις είπατε.
Υπάρχουν δηλαδή έρευνες που δείχνουν ότι, χρησιμοποιώντας αυτήν την ιδέα,
μπορούμε παραδείγματος χάριν να κάνουμε περιοδοντική ανάπλαση μέχρι και 6 χιλιοστά κατά μέσον όρο,
όπως έχει ήδη δημοσιευτεί, σε ελλείμματα της φατνιακής απόφυσης,
το οποίο είναι πολύ υψηλό νούμερο, και πραγματικά συμβάλλει στη διατήρηση των δοντιών.
Αυτή η ιδέα λοιπόν έχει ήδη αποδειχθεί σήμερα από την έρευνα ότι είναι πολύτιμη για τα δόντια, για τον ασθενή.
Και μπορούμε σήμερα να έχουμε πιο προβλέψιμα αποτελέσματα σε πολλές διαδικασίες χρησιμοποιώντας αυτήν την ιδέα.
Επομένως, συμφωνώ ότι δέκα-δεκαπέντε χρόνια πριν ήταν σε πειραματικό στάδιο,
αλλά σήμερα υπάρχουν νομίζω επαρκή στοιχεία που υποστηρίζουν
ότι θα πρέπει να σκεφτούν οι οδοντίατροι να αλλάξουν τη στάση τους
ως προς τον χειρισμό των ιστών, ως προς την τοποθέτηση εμφυτευμάτων, να ακολουθήσουν διαφορετική κατεύθυνση, πιο μικρο-επεμβατική, πιο μικρο-χειρουργική.

Γούμενος: Δρ. Hurzeler, έχετε κάνει εκτεταμένη έρευνα στο θέμα της επούλωσης του μετεξακτικού τραύματος,
ως προς τη διατήρηση του μετεξακτικού φατνίου.
Έχετε δοκιμάσει σχεδόν τα πάντα. Ποιο πρωτόκολλο προτιμάτε ή ποιο θα εφαρμόζατε τη Δευτέρα το πρωί στο ιατρείο σας;

Dr. Hurzeler: Είναι άδικη η ερώτηση… Ακόμα επεξεργάζομαι καινούριες ιδέες και εξελίξεις.
Διότι, ας είμαστε ειλικρινείς, μέχρι στιγμής δεν έχουμε καμία προβλέψιμη μέθοδο για να ξεπεράσουμε το πρόβλημα που μόλις αναφέρατε.
Όταν κάνεις εξαγωγή ενός δοντιού, δεν μπορείς να αλλάξεις τη μητέρα-φύση. Προκαλείται κάποιου είδους απορρόφηση, και εμείς κάνουμε ό,τι μπορούμε για να εμποδίσουμε αυτήν την απορρόφηση.
Τοποθετούμε δηλαδή εκεί μοσχευματικό υλικό, βάζουμε μαλθακό ιστό, κάνουμε τα πάντα,
αλλά πρέπει να παραδεχτούμε ότι δεν ξέρουμε ακριβώς τι θα συμβεί στο σημείο αυτό.
Εξαρτάται από την εκάστοτε περίπτωση. Σε κάποιες περιπτώσεις η απορρόφηση είναι μεγαλύτερη, σε άλλες μικρότερη.
Εξακολουθεί λοιπόν να είναι καυτό ζήτημα. Και δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε τη δική μας ευθύνη, ξέρετε, διότι είναι κρίσιμης σημασίας.
Αν αποτύχουμε, μπορεί να αποβεί καταστροφικό για τον ασθενή.
Εγώ συζητώ αυτό το θέμα πολύ ανοιχτά με τον ασθενή,
τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όλων των διαφορετικών προσεγγίσεων που υπάρχουν σήμερα.
Δεκαπέντε χρόνια πριν έκανα συνήθως άμεση τοποθέτηση.
Μετά άλλαξα, και πριν από πέντε χρόνια έκανα μόνο μεθύστερη τοποθέτηση.
Σήμερα – μια και με ρωτήσατε τι θα έκανα τη Δευτέρα το πρωί – πάλι κάνω περισσότερο άμεση τοποθέτηση.
Κάνω πάντοτε αύξηση του όγκου των ιστών, χρησιμοποιώ πάντοτε βόειο οστούν μέσα στο κενό μεταξύ του εμφυτεύματος και του οστού,
αλλά ο ασθενής γνωρίζει ακριβώς ότι υπάρχει κίνδυνος να χάσει λίγο όγκο.
Αυτή τη στιγμή εξετάζουμε μία εντελώς καινούρια ιδέα, αλλά έχουμε στοιχεία μόνο από τα τελευταία τρία χρόνια.
Άρα προς το παρόν δεν μπορώ να συστήσω αυτήν την τεχνική. Θα πρέπει να περιμένουμε άλλα τρία χρόνια.
Και αν έχουμε δεδομένα 6 ετών και δείχνουν την ίδια επιτυχία που παρουσιάζουν τα μέχρι στιγμής στοιχεία,
ίσως αυτή η τεχνική να επηρεάσει σημαντικά την εμφυτευματολογία στο μέλλον.
Αλλά δεν είναι κάτι που μπορεί να αρχίζει να εφαρμόζει κανείς από τη Δευτέρα το πρωί σε καθημερινή βάση.

Γούμενος: Μία από τις καθημερινές πραγματικότητες που αντιμετωπίζουμε είναι η παγκόσμια χρηματοοικονομική κρίση.
Πόσο δύσκολο είναι να εφαρμόσει κανείς την υπέρτατη θεραπεία υπό τις συνθήκες αυτές;

Dr. Hurzeler: Τα οικονομικά πάντοτε είναι πρόβλημα. Δεν υπάρχει αμφιβολία. Ήταν πρόβλημα και στο παρελθόν, είναι μεγαλύτερο πρόβλημα σήμερα αναμφίβολα, συμφωνώ μαζί σας.
Αυτό που προσπαθούμε εμείς στο ιατρείο μας είναι να συνεχίσουμε να κάνουμε το καλύτερο για τον κάθε ασθενή μας,
και να συζητάμε μαζί του τι είναι το καλύτερο για αυτόν, τι του επιτρέπουν τα οικονομικά του.
Υπάρχει πάντοτε κάποια εναλλακτική για να κάνεις κάτι καλό από το οποίο θα ωφεληθεί πολύ ο ασθενής,
ακόμα κι αν δεν είναι τόσο καλή η οικονομική του κατάσταση.
Για παράδειγμα, γνωρίζουμε σήμερα ότι η διατήρηση των δοντιών δεν είναι τόσο δαπανηρή.
Το κόστος αυξάνεται όταν αρχίσεις να κάνεις εξαγωγές και να βάζεις εμφυτεύματα.
Και αυτό είναι που είπα ήδη στην αρχή της συνέντευξής μου,
ότι ίσως εμείς ως οδοντίατροι, περιοδοντολόγοι ή εμφυτευματολόγοι
να πρέπει να σκεφτούμε πάλι να γυρίσουμε πίσω στις ρίζες… να γυρίσουμε στα δόντια.
Διότι η διατήρηση των δοντιών εξακολουθεί να είναι κατά την άποψή μου, αλλά και κατά την επιστήμη, το καλύτερο που μπορούμε να κάνουμε για τον ασθενή μας.
Και κάποιες φορές ως οδοντίατροι υπερβάλλουμε με τις εξαγωγές, και μετά η θεραπεία γίνεται πολύ δαπανηρή για τον ασθενή.
Ίσως θα πρέπει μερικές φορές να προσπαθούμε να σώζουμε τα δόντια - αυτό δεν είναι τόσο δαπανηρό –
και να βάζουμε τον ασθενή σε πολύ εντατικό πρόγραμμα επισκέψεων παρακολούθησης και επανελέγχου,
να φροντίζουμε να έχει υψηλού επιπέδου στοματική υγιεινή.
Αυτό πρέπει να προσπαθούμε. Ξέρω ότι δεν είναι εύκολο να πείσεις όλους τους ασθενείς,
αλλά και από οικονομικής άποψης, αυτή είναι και η λιγότερο δαπανηρή λύση, και το καλύτερο που μπορείς να κάνεις για τον ασθενή σου.
Αυτή είναι λοιπόν η δική μου σύσταση, να επιστρέψουμε στις ρίζες, να επιστρέψουμε στα δόντια.

Γούμενος: Έχοντας συζητήσει θέματα επιστήμης και καινοτομίας,
θα ήθελα πραγματικά να γνωρίσω τον άνθρωπο πίσω από τον επιστήμονα.
Ποια είναι τα χόμπι σας; Τι σας αρέσει περισσότερο να κάνετε στον ελεύθερο χρόνο σας,
στον προσωπικό σας χρόνο, όταν δεν κάνετε περιοδοντολογικά χειρουργεία ή εμφυτεύματα;

Dr. Hurzeler: Έχω μεγάλη οικογένεια… έχω τη γυναίκα μου, έχω τέσσερα παιδιά,
άρα είμαι πολύ απασχολημένος με την οικογένειά μου.
Αν έχω χρόνο λοιπόν, προσπαθώ να τον περνώ με την οικογένειά μου.
Αυτή είναι η πιο αγαπημένη μου ασχολία στον ελεύθερο χρόνο μου: να κάνω σπορ με τα παιδιά μου και τη γυναίκα μου, κάνουμε πολλά σπορ.
Και όπως είπα στη διάρκεια αυτών των δύο ημερών, πίσω από κάθε επιτυχημένο άνδρα βρίσκεται πάντοτε μία επιτυχημένη γυναίκα.
Και η γυναίκα μου λοιπόν είναι μία από τις αγαπημένες ασχολίες μου…
Φροντίζει την οικογένεια, φροντίζει και την κλινική μας,
γιατί εγώ έχω να κάνω και όλη αυτήν την έρευνα, να ταξιδεύω σε όλον τον κόσμο, να κάνω διαλέξεις…
Είμαι λοιπόν πολύ ευτυχής και πολύ υπερήφανος που έχω αυτή τη σύζυγο, η οποία με βοηθά να κάνω όλα αυτά που κάνω.
Και πιστέψτε με, η οικογένεια, και μάλιστα με τέσσερα παιδιά, δεν αφήνει και πολύ χρόνο ελεύθερο!

Γούμενος: Σας ευχαριστούμε πολύ για η συνέντευξή σας, αλλά και για την επίσκεψή σας και την επιστημονική παρουσίαση που κάνατε εδώ στην Ελλάδα.
Ελπίζουμε βεβαίως να σας ξαναδούμε εδώ στο μέλλον.

Dr. Hurzeler: Ευχαριστώ.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

advertisement
advertisement