DT News - Greece - ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ: ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΕΝΕΤΙΚΟΥ ΠΑΖΛ

Daniel Zimmermann,DTI

Δευ. 31 Οκτωβρίου 2011

Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερες έρευνες ασχολούνται με τη σχεση μεταξύ γονιδιακών συνδυασμών και την επίδρασή τους στις βιολογικές επιπλοκές που οδηγούν στην αποτυχία των εμφυτευμάτων. Σε μία μελέτη περιπτώσεων από την Αίγυπτο που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Ιουνίου του Journal of Oral Implantology βρέθηκε πως οι πολυμορφισμοί IL-1, για παράδειγμα, μπορεί να επηρεάζουν το αποτέλεσμα της θεραπείας περιεμφυτευματίτιδας σε ασθενείς με θετικό γονότυπο. Στο ετήσιο Συνέδριο της ΕΑΟ για το 2011 στην Αθήνα, ο Συντάκτης του DT Group D.Zimmermann μίλας με τον Dr. N.Donos από το Πανεπιστήμιο Eastman του Λονδίνου για την παρούσα κατάσταση των ερευνών κι αν πραγματοποιούνται γονιδιακές εξετάσεις για την αποτυχία των εμφυτευμάτων.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Dr. Donos, υπάρχουν ενδείξεις πως συγκεκριμένοι γονιδιακοί συνδυασμοί μπορεί να σχετίζονται με βιολογικές επιπλοκές που προκαλούν απώλεια εμφυτευμάτων;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ναι, υπάρχουν αρκετοί γονιδιακοί συνδυασμοί που εξετάζονται, για παράδειγμα τα γονίδα IL-1, IL-6. Tα γονίδια TGF-β, TGF-α έχουν επίσης αξιολογηθεί, κυρίως επειδη έχει αποδειχθεί πως παίζουν ένα ρόλο στην περιοδοντική φλεγμονή.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Υπάρχουν κάποια σημαντικά επιστημονικά δεδομένα για μία τέτοια συσχέτιση;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Από τις λίγες μελέτες που έχουμε πραγματοποιήσει έως τώρα δεν έχουμε καταφέρει να βρούμε μία εμφανή σχέση μεταξύ γενετικών πολυμορφισμών και αποτυχίας εμφυτευμάτων, είτε πρόωρης είτε μακροπρόθεσμης. Λόγω του ρόλου τους στην περιοδοντική φλεγμονή, μπορεί οι πολυμορφισμοί του IL-1 να αποτελούν παράγοντα κινδύνου για περιεμφυτευματίτιδα αλλά θα πρεπει να αναλογιστούμε πως για να καταλήξουμε σε τέτοια συμπεράσματα χρειάζονται σημαντικά μεγαλύτερες μελέτες κι αυτές που έχουν πραγματοποιηθεί έως τώρα δεν περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό ασθενών ή εμφυτευμάτων. Αυτό δε σημαίνει ωστόσο πως δεν υπάρχει κάποια επίδραση.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Πόσο συνήθεις είναι αυτοί οι πολυμορφισμοί;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Είναι δύσκολο να το πούμε επειδή οι πολυμορφισμοί μπορούν να εμφανιστούν σε πολλούς ανθρώπους και δεν μπορούν να εκφραστούν, ωστόσο ορισμένοι πολύ σπάνιοι πολυμορφισμοί μπορεί να έχουν σημαντική έκφραση στο γενετικό κώδικα με την τροποποίηση πρωτεινών ή βιολογικών εξεργασιών. Ας πούμε πως ορισμένοι είναι συνήθεις κι ορισμένοι όχι.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Πόσο μεγάλες μελέτες θα πρέπει να πραγματοποιηθούν για να μπορέσουμε να καταλήξουμε σε κάποια συμπεράσματα;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Η μακροπρόθεσμη αποτυχία των εμφυτευμάτων μπορεί να παρατηρηθεί έως 3,4 ή 5 χρόνια μετά την τοποθέτησή τους κι έτσι θα πρέπει να παρακολουθείται ένας σημαντικός αριθμός ασθενών για αρκετά χρόνια προτού παρατηρηθούν οι αρχικές επιπλοκές. Η αξιολόγηση της μακροπρόθεσμης αποτυχίας των εμφυτευμάτων, ωστόσο, είναι δύσκολη επειδή μπορεί να παρατηρηθεί μέσα στον πρώτο χρόνο ή σχεδόν αμέσως μετά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Υπάρχουν κάποιες γενετικές δοκιμασίες για την εξέταση της αποτυχίας των εμφυτευμάτων;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αυτό που μπορούμε να κάνουμε είναι να πραγματοποιήσουμε σημαντικές έρευνες όπου θα αναγνωρίζουμε διαφορετικούς πολυμορφισμούς και θα πραγματοποιούμε μελέτες συσχέτισης για ολοκλήρωση του γενετικού παζλ. Στη συνέχεια ίσως μπορούμε να εξετάσουμε ασθενείς πριν τοποθετηθουν τα εμφυτεύματα. Σε αυτό το σημείο, ωστόσο, απέχουμε αρκετά από την ανάτπυξη γονιδιακών εξετάσεων για τον κίνδυνο αποτυχίας των εμφυτευμάτων. Το μόνο μέσο πρόληψης σήμερα είναι η θεραπεία των νοσημάτων που συμβάλλουν σε αυτό, όπως η περιοδοντική φλεγμονή.
Σας ευχαριστώ πολύ για αυτήν τη συνέντευξη.